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简答题前列腺增生的临床表现有哪些?前列腺切除术后的护理要点是什么?
  • 良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年男性常见病。主要临床表现有尿频、排尿困难、尿潴留、血尿等。 术后护理要点包括： (1)病情观察：密切观察患者意识状态及生命体征。 (2)体位：平卧2d后改半卧位，固定或牵拉气囊导尿管，防止患者坐起或肢体活动时气囊移位而失去压迫膀胱颈口之作用，导致出血。 (3)饮食：术后6h无恶心、呕吐，可进流质，鼓励多饮水，1～2d后无腹胀即可恢复正常饮食。 (4)膀胱冲洗：术后用生理盐水持续冲洗膀胱。根据尿色调节冲洗速度，确保冲洗管道通畅，准确记录冲洗量和排出量(尿量=排出量一冲洗量)。 (5)膀胱痉挛的护理：术后留置硬脊膜外麻醉导管，遵医嘱按需定时注射小剂量吗啡有良好效果。也可服用药物解痉。 (6)不同手术方式的护理：①经尿道切除术(transurethral resection，TUR)：观察有无TUR综合征，即手术中大量的冲洗液被吸收，使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症。患者可在几h内出现烦躁、恶心、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。此时应减慢输液速度，给予利尿剂、脱水剂，对症处理。TUR术后3～5d尿液颜色清澈，即可拔除导尿管。②开放手术：定期更换造瘘口处的敷料，预防感染。 (7)预防感染：观察体温及白细胞变化，如果有畏寒、发热等症状，应观察有无附睾肿大及疼痛。早期应用抗生素，消毒棉球擦拭尿道外口。 (8)预防并发症：手术1周后，逐渐离床活动，避免腹压增高及便秘，禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。加强老年人的基础护理及生活护理，防止压疮发生，预防心肺并发症。

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