瓣膜置换术后的护理观察要点是什么?

正确答案：(1)维持良好的呼吸功能：手术后可给予呼吸机辅助呼吸，正确识别报警内容。并会排除报警原因；正确掌握吸痰的时机和要领，维持动脉血氧饱和度、动脉血氧分压；拔管后，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽和进行肺活量锻炼。 (2)维持良好的循环功能：注意心率、血压的变化，常规监测中心静脉压，心功能差者监测肺动脉压、心输出量，混合静脉氧饱和度等；维持良好的心脏收缩功能及适当的周围血管张力。 (3)引流管的护理：密切观察心包，纵隔、胸腔引流液的量及性质，定时挤压引流管，观察引流液的量、颜色、有无血凝块；预防心包填塞，观察有无活动性出血。 (4)维持肾功能：维持有效肾血管的血流灌注。 (5)应用抗生素：选用有效的抗生素，预防感染。 (6)抗凝治疗的护理：引流管拔除术后当天或第2天口服华法林维持凝血酶原时间达18～25s。凡置换机械瓣者，需终生抗凝治疗；选用生物瓣者通常抗凝3个月即可。服用抗凝剂期间，观察有无出血情况。 (7)饮食护理：拔出气管插管后2h即可进少量水和流质，鼓励少食多餐，以低脂、高蛋白、易消化的食物为宜。 (8)预防压疮：术后每2～3h协助翻身、皮肤护理一次，保持皮肤清洁干燥，床单位整洁，早期下床活动。
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