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简答题简述心包积液及急性心脏压塞的临床表现。
  • 心包积液的临床表现： (1)最突出的症状为呼吸困难，严重时呈端坐呼吸、身躯前倾、呼吸浅快、面色苍白，可有发绀。 (2)也可有干咳、上腹部闷胀、乏力、烦躁等。 (3)体征有心浊音界向两侧扩大，心尖搏动弱，心音低而遥远，Ewart征。 (4)大量积液时收缩压下降，脉压变小，出现颈静脉怒张、肝大、腹水、皮下水肿等。 急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等。包括在大量或急骤的心包积液的基础上出现： (1)颈静脉怒张，静脉压显著升高。 (2)动脉压下降，脉压变小，伴明显心动过速；严重时心排血量显著降低，可发生休克。 (3)奇脉，吸气时脉搏显著减弱或消失，呼气时复原。

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