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简答题先天性尿道下裂分为哪几型。治疗的目的是什么?手术后护理上应注意什么?
  • 先天性尿道下裂根据尿道开口的位置分为阴茎体型、冠状沟型、阴茎阴囊型以及会阴型。阴茎体型是指尿道开口位于腹侧冠状沟至阴茎根部之间；冠状沟型是指尿道开口位于阴茎龟头基底的腹侧；阴囊阴茎型是指尿道开口位于阴茎与阴囊交接处；会阴型是指尿道开口位于阴囊或会阴部。 各型尿道下裂治疗的目的是纠正阴茎下弯，切除相当于尿道海绵体部位的纤维结缔组织。做尿道成形手术将尿道口前移到解剖位置，达到能够站立排尿，成人后能够有生育能力的目的。 手术后护理上应注意以下几点： (1)术后留置尿管，应保持通畅，良好固定，防止尿液漏出尿管外，尿管周围皮肤保持清洁干燥，防止污染。 (2)如行尿道成形术常须作尿流改道、膀胱造瘘术，尿液引流要保持通畅并防止引流管脱落。 (3)创面最好暴露，以便随时观察血运情况。 (4)加压包扎敷料通常在术后3～5d解开检查1次，并清除尿道口结痂，清除尿道内分泌物。 (5)保持大便通畅，防止用力排便时引起排尿。 (6)通常术后2周开始夹造瘘管，嘱其排尿，观察排尿情况，有无尿漏及狭窄；如成功次日可拔去造瘘管，如有针孔样瘘管者可暂不拔管，继续引流3～5d，以期瘘孔愈合，瘘孔较大者，按时夹管排尿，留待以后修补；膀胱造瘘管拔去后，可下地活动，避免阴茎与硬物撞击造成愈合的尿道裂开。

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