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简答题神经外科病人的病情观察主要有哪些内容?
  • (1)意识状态:传统的方法分为意识清楚、意识模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷。现常用Glasgow昏迷评分法(GcS)来评定病人的意识状况,按睁眼、语言及运动三方面的反应来计分,将三者的得分相加,15分为意识清醒,8分以下为昏迷,最低为3分。 (2)瞳孔:正常瞳孔直径为2.5~3.0mm,直接、间接光反应灵敏,双侧瞳孔等大、等圆。一侧瞳孔散大多为小脑幕裂孔疝压迫动眼神经所致,也可能是原发性动眼神经损伤;双侧瞳孔散大、对光反应消失是脑疝晚期的表现。分析瞳孔改变的意义时,应了解瞳孔改变的发展过程、病人的意识状况、生命体征和神经系统体征等的改变。 (3)生命体征:包括体温、脉搏、呼吸、血压。急性而严重的颅内压增高时,脉搏缓慢而洪大、呼吸深慢、血压高。 (4)神经系体征:如果病人逐渐出现肢体活动障碍,尤其是继发于意识障碍加重和瞳孔改变,则提示病情变化。癫痫发作的病人应注意观察开始抽搐的部位及抽搐时间,眼球和头部转动的方向及发病后有无肢体活动障碍等。 (5)其他:颅内压增高、烦躁不安、睡眠中遗尿等。
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