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- 简答题可见的配伍禁忌产生沉淀的原因
- (1)混合后溶液的ph值改变:例如有机碱的强酸盐(如盐酸普鲁米嗪注射液)与有机酸的钠(钾)盐(如磺胺嘧啶钠注射液)相混合,即可析出沉淀,这种情况最为常见。输液本身有一定的ph值,注射药加入到输液中也要考虑到这一点。例如新生霉素钠注射剂不能加到10%葡萄糖注射液中,否则可能析出新生霉素结晶。(2)溶媒的改变:有些注射液如25%氯霉素、氢化可的松等,因氯霉素、氢化可的松在水中溶解度小,所以采用非水溶媒或混合溶媒为溶剂,若这类溶剂与输液混合,很可能由于溶媒的性质改变而析出沉淀。但如输液量较大时(超过其溶解所需的量),仍可获得澄明溶液。(3)盐析:例如两性霉素b水溶液为胶体分散,只能加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,如果在含大量电解质的输液(如0.9%氯化钠注射液)中能被电解质析出,以致使胶体粒子凝聚而产生沉淀。acth注射剂系蛋白制剂,在0.9%氯化钠注射液中可能使某些蛋白质沉淀,因此两者不宜配伍。四环素粉针剂不能用含盐的液体稀释,必须用注射用水或葡萄糖注射液溶解后,方可用含盐的液体稀释。红霉素乳糖酸盐溶解度较大.而其无机酸盐溶解度较小,加入大量盐类可以产生盐析,故当乳糖酸红霉素粉针剂未溶解或未完全溶解时,不可用含盐溶液直接溶解或稀释,只有先用注射用水或葡萄糖注射液溶解后方可用含盐溶液稀释。(4)发生化学变化生成另一种物质:如氯化钙注射液不能与碳酸氢钠注射液配伍,因氯化钙中钙离子(ca)可与碳酸根离子(co)结合生成碳酸钙沉淀。
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