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简答题试述脑出血的病因及观察、护理要点。
  • (1)脑出血病因：高血压和动脉粥样硬化是脑出血最常见的病因。先天性脑血管畸形、脑动脉瘤以及血液病、脑动脉炎均可引起脑出血。(2)脑出血观察要点：①降低血压是控制出血的关键。24小时内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有关。②每2～4小时测意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸1次，以了解病情变化。如果压眶反射消失或昏迷加深、血压升高、瞳孔散大、脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时，提示出血扩展，要及时处理。③及时发现脑疝前驱症状。如剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍加深，血压急剧上升，脉搏变慢或出现一侧瞳孔扩大，对光反射迟钝等脑疝的前驱症状，应紧急处理。(3)脑出血护理要点：①尽量少搬动。为促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，病人的头部可置一软枕，并抬高15°～30°。病人的头应偏向一侧，并及时抽吸口、鼻内的分泌物，必要时做气管切开。②起病72小时内禁食，静脉维持营养。如无呕吐及胃出血，于第3天放置胃管，给予低脂、低盐、易消化的流汁。按昏迷及截瘫病人的护理常规护理，防止并发症发生。③高热时要进行物理降温。

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