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简答题试述烧伤脓毒症的临床表现。
  • (1)精神症状：有狂躁兴奋和抑制忧郁两型，但到晚期均为抑制型。(2)体温变化：体温骤升或骤降，波动幅度较大(1℃～2℃)，呈间歇热或稽留热。革兰阳性细菌脓毒症起病时常伴有寒战，体温骤升。肠杆菌属感染时呈弛张热或稽留热。铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌感染时，体温呈低热，甚至体温不升或低于正常体温。(3)心率和呼吸：心率加快（成人常在140次/min以上），与体温不平行，呼吸急促。(4)血压变化：血压下降多系晚期现象，但有时来势凶猛的脓毒症，血压下降可能为较早出现的症状，多为固紫染色阴性杆菌脓毒症感染。如病人出现全身情况突然变化，特别是出现尿量减少时，应及时测血压。(5)胃肠功能变化：较早表现为食欲减退或不振，随后出现腹部饱满，肠鸣音减弱。重症者肠麻痹，腹部隆起如鼓，亦可出现胃扩张，有的还可出现腹泻、大便次数增多、稀溏，主要为粘液。(6)创面变化：创面骤变，创面出现出血坏死斑，创面加深，创缘变钝，上皮生长停滞，色泽褐暗、恶臭；或创面崩溃、糟烂，有侵蚀现象；或创面干枯无生机，很少分泌物等。(7)水肿：在烧伤早期，水肿尚未回收时，临床表现水肿迟迟不消退。在早期水肿回收的消肿过程中，表现为水肿又重复加重。在水肿回收完毕后，表现为水肿又起。这种水肿可以是全身性的，但多数发生在创面下或创面相邻的区域。创缘水肿常表示这个部位感染严重，这是皮下组织中大量液体积聚的缘故。(8)血液检查方面的变化：脓毒症发生时，血生化检查等多有变化，白细胞计数骤升或骤降。其他如尿素氮、肌酐清除率、血糖、血气分析、血小板等都可能变化。

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