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简答题影响骨折愈合的因素有哪些？
  • (1)全身因素：与年龄与健康状况有关，年龄越小，身体强壮者，骨折容易愈合；年老体弱，长期患病者骨折愈合慢。(2)局部因素：①骨折部位血液供应：这是决定骨折愈合的重要因素。若骨折端血液供应均良好（如干骺端骨折），骨折愈合快；若骨折段血液供应较差（如胫骨干中、下1/3骨折），骨折愈合较慢；若骨折段两端血液供应均差，骨折愈合慢；若骨折完全丧失血液供应（如股骨颈囊内骨折），容易发生缺血性坏死。②骨折的类型和数量：骨折断面接触面大，愈合较快；反之愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折，愈合也较慢。③软组织损伤情况：严重的软组织损伤影响骨折的愈合，若有肌、肌腱等组织嵌入两骨折端之间，骨折难以愈合甚至不愈合。④感染：开放性骨折后伤口感染，软组织坏死和死骨形成严重影响骨折愈合。(3)治疗因素：①反复多次手法复位，可损伤局部软组织和骨外膜，不利于骨折愈合。②切开复位时，软组织和骨膜剥离过多，影响骨折段的血液供应，可致骨折延迟愈合或不愈合。③开放性骨折清创时，过多的摘除碎骨片，造成骨质缺损影响骨折愈合。④行持续牵引治疗时，牵引力过大，可造成骨折段分离，并可因血管痉挛而致局部血液供应不足，导致骨折延迟愈合或不愈合。⑤骨折固定不牢固，骨折处仍可受到剪力和旋转力的影响，干扰骨痂生长，不利于骨折愈合。⑥过早和不恰当的功能锻炼可妨碍骨折部位的固定，影响骨折愈合。

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