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简答题试述肾移植术后病情观察要点。
  • (1)监测生命体征：术后3天内每小时监测并记录一次，以后根据病情改为每2～4小时一次。对血压、体温异常者，应警惕感染或排斥反应的发生。(2)尿液的观察：①尿量：术后3天内，每小时测量尿量并记录。②尿色：术后3～5天内常有一定程度的血尿，如尿色深并伴有血块或新鲜出血，应观察全身状况，判断有无活动性出血灶。③尿相对密度：术后3天内每1～2小时测尿相对密度一次，以后改为每天1～2次。正常情况下，尿相对密度与尿量成反比，与尿中固体成分成正比。④多尿的观察和护理：约60%的病人在移植肾的血液循环建立后出现多尿现象，每小时尿量可达800～1000mL以上。补液原则应“量出为入”。⑤少尿或无尿的观察及护理：若病人每小时尿量<30mL，首先考虑血容量问题。若在短时间内增加输液量或应用呋塞米后尿量仍不增加，而血压有上升趋势，则应减慢输液速度，甚至停止输液，进一步查找少尿或无尿的原因。(3)监测体重：术后每天测体重1次。(4)静脉输液：穿刺点原则上不选择手术侧的下肢及血液透析的动静脉造瘘的上肢，以保证静脉通路的循环。(5)排斥反应的观察：排斥反应的表现为：①体温常突然增高至38.5℃以上或为清晨低热，以后逐渐升高。②移植肾区闷胀感，肾区肿胀、变硬、压痛。③病人尿量突然减少而体重增加。④血压增高。⑤无明显诱因的头痛、乏力、食欲减退或情绪变化。⑥实验室检查，血肌酐、尿素氮持续上升，内生肌酐清除率下降等。

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