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简答题何谓急性肾衰竭？简述其临床表现。
  • 由各种原因引起的急性肾功能损害，及由此导致的氮质血症、水与电解质紊乱等一系列病理生理改变，称为急性肾衰竭。急性肾衰竭的临床表现可分为三期。(1)第一期：少尿期。为肾实质损伤期，一般持续7～14天。有时可长达1个月。少尿期临床特点为：①少尿。每24小时尿量不足400mL或每小时少于17mL，尿相对密度低，且固定在1.010左右。②水中毒：表现为水潴留、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难及高血压、心力衰竭、脑水肿、肺水肿等。③酸碱平衡紊乱：表现为代谢性酸中毒。④电解质紊乱：主要表现为高钾血症及稀释性低钠血症等。高钾血症是死亡最常见原因。⑤氮质血症：可出现厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等消化道症状。严重者出现烦躁、谵妄、昏迷等神经精神症状。⑥贫血及出血倾向。(2)第二期：多尿期。为肾实质恢复期，此期尿量逐渐增加，日尿量可达3～5L;尿相对密度仍低于1.010，甚至可低达1.002。常为等渗或低渗尿。此期早阶段由于血非蛋白氮继续上升，少尿期的各种危险依然存在；后阶段由于排出大量水分及电解质，可出现低血钠、低血钾和脱水症状。(3)第三期：康复期。为肾实质痊愈期。此期肾小管功能继续恢复，血尿素氮及肌酐水平迅速下降，水和电解质紊乱得以纠正，尿量回落至正常。肾浓缩功能逐渐恢复，尿相对密度可达1.015～1.018，1年以后才能达1.025以上。病人仍有乏力、苍白、消瘦、肌肉萎缩等营养失调症状，需加强调理，以避免并发症的发生或发展为慢性肾衰竭。

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