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简答题试述脑室穿刺引流术的术后护理。
  • 脑室穿刺引流术后护理十分重要,特别要注意做好以下各点。(1)妥善固定引流管:引流管开口高于侧脑室平面10~15Cm,以维持正常颅内压。(2)控制性引流:记录每天脑脊液流出量,控制引流量每天不超过500mL,以保持脑室内压在正常范围。因为当脑室显著扩大时,在短时间内引流出大量脑脊液,颅内压突然下降,可使脑皮质塌陷,以致使皮质通向矢状窦的桥静脉撕裂,引起硬脑膜下血肿;或由于硬脑膜塌陷而形成硬膜外血肿。(3)观察脑脊液的性状:正常脑脊液无色透明,无沉淀。若术后脑脊液中有大量鲜血常提示有脑室内出血。若脑脊液混浊或呈絮状,提示有颅内感染,应遵医嘱送检脑脊液标本。(4)保持引流管通畅:引流管不可受压、扭曲、成角,以免造成脑脊液流通受阻,出现急性颅内压增高。病人头部活动应适当限制,翻身和操作时,避免牵拉引流管。(5)防止感染:伤口敷料渗湿或污染时立即报告医师及时更换。更换引流管时,应先夹闭引流管,以免脑脊液逆流入脑室,并严格无菌操作。(6)拔管要点:引流时间一般为3~4天。拔管前先夹闭引流管24小时,并密切观察是否有颅内压增高表现。
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