试题详情
- 简答题试述糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷与高渗性非酮症糖尿病昏迷的抢救与护理。
- (1)按昏迷病人常规护理，去枕侧卧，及时清除分泌物或呕吐物，做好口腔护理，保持皮肤清洁，维持呼吸道通畅，防止吸入性肺炎。(2)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化。(3)留置导尿管时，注意防止继发感染。(4)正确记录出入水量。(5)糖尿病酮症酸中毒昏迷应及时皮下或静脉给足量普通胰岛素，并根据尿糖与血糖浓度随时调整剂量。高渗性糖尿病昏迷也要适量应用胰岛素治疗。而低血糖昏迷则应及时静脉注射高渗葡萄糖。(6)糖尿病酮症酸中毒早期应及时输入足量0.9%氯化钠注射液。高渗性糖尿病昏迷，应输入0.45%氯化钠注射液。酮症酸中毒显著者可输入适量5%碳酸氢钠。(7)糖尿病酮症酸中毒早期，因酸中毒脱水，肾循环障碍，血钾可能不降低，但随着输液后血容量的纠正，以及应用胰岛素，血钾可能骤降，故在用胰岛素治疗后2～6小时，应根据血钾情况补充氯化钾。高渗性糖尿病昏迷病人有低血钾时亦须补充适量氯化钾。(8)糖尿病性酮症酸中毒在治疗早期不宜应用葡萄糖，但经治疗后血糖浓度下降至13.9mmol/L左右时，酌情适量应用5%葡萄糖注射液，并在葡萄糖注射液中加入普通胰岛素。如病人清醒，可鼓励饮水。
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