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简答题试述消化道出血的治疗护理措施。
  • (1)嘱病人安静卧床做好心理护理，稳定情绪，取平卧下肢抬高位，以保证脑部供血。保持呼吸道通畅，必要时吸氧，要避免呕血引起窒息。(2)饮食：呕血病人应禁食，仅有少量柏油便者，可进温凉、清淡流质，大便转黄改半流质。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质软食，少食多餐，逐步过渡到正常饮食。(3)检查血型，做好交叉配合。(4)补充血容量：快速静脉输液。补液量根据失血量而定，右旋糖酐24小时内不宜超过1000mL。应及时输入足量全血，以恢复血容量与有效血循环。最好保持血红蛋白不低于90～100G/L。宜用新鲜血，应注意避免因输液、输血过多而引起肺水肿。(5)止血措施：应用止血药，可用去甲肾上腺素8mG加入1000mL水中分次口服或胃管注入。对胃出血可行胃降温止血，用加有止血药的冰盐水行胃灌洗。食管静脉破裂出血者可将血管加压素10U加入5%葡萄糖200mL中，缓慢静脉滴注，每天用量不宜超过3次，以降低门脉压，对食管、胃底静脉曲张破裂出血有止血效果。并可用三腔或四腔气囊管压迫止血。输液输血，防止休克及电解质平衡紊乱。预防并发症，必要时手术。(6)注意口腔护理，呕血后温开水漱口。(7)仔细观察病情：①注意有无呕血及便血。②全身情况和神志变化。③反复测生命体征并做好记录。④肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽。⑤周围静脉特别是颈静脉充盈情况。⑥记录每小时尿量。⑦定期复查红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容与血尿素氮。⑧必要时测中心静脉压。⑨准确记录24小时出入水量。

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