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简答题床旁心电监护仪使用法的实施
  • 1.将监护仪推至病人床旁,核对床号、姓名,解释目的和意义。 2.检查监护仪控制件是否在正常位置。 3.接妥地线后将电源线插入监护仪电源插座,接通电源。 4.打开电源开关,调节示波光标于中间位置。 5.按压定标/封闭开关,调节定标信号,调节示波增益,将示波幅度调到所需大小。以上工作就绪,按需要选择不同操作如下:(1)一般心电图描记:①将导联线插入机后插座,暴露胸部,清洁接触电极部位的皮肤,再用乙醇棉球擦净,以减少皮肤阻力。安放电极板并固定好。打开导联开关,即可进行心电图描记。②将记录选择开关置于"手动"位置,调节热笔上下移动电位器,使描笔置于记录线中间或所需要的位置,热笔温度调节适度,使波形清晰,便于分析。开手动走纸开关于"走"的位置,此时记录线走动,然后按"定标"开关,描绘出10mm/mV的定标信号。记录准备就绪后,将走纸开关置"停"位置。③将导联开关转换到所需导联位置,开机走纸,即可描记心电图。每转换导联之前,都先"封闭"一次定标开关,以免损坏定标系统。④在做心电图过程中,如有基线漂移,将"封闭"开关向上,基线即复到零位。需要基线移位调节基线移位键即可,个别胸导联心电波幅太大或太小,可改变增益"灵敏度"开关于0.5或2的位置(即将波幅缩小或扩大2倍),同时按定标信号开关,显示出此时的灵敏度定标。⑤遇到严重的交流干扰时,可按"去干扰"开关,并检查地线是否接妥,电极导联线连接是否松脱。(2)心电监护:①将监护线插入机后插座,清洁病人胸部粘电极处皮肤,将监护电极粘贴在病人胸部V1~V6的任何一个导联处。接妥电极连线,红线接负极置于心底部,黄线接正极置于心尖部,黑线接地线置于胸右侧。②将记录选择开关置于"自动"位置,导联选择开关置于"监护"位置,灵敏度选择开关置于"1"位置,"定标封闭"开关拨到"工作"位置。此时,在示波屏上可见心电示波,适度调节增益。③待心率数值显示稳定后,调节上、下限设定报警范围。心律失常时可自动报警和记录。④为了使心率读数准确,须使QRS指示灯每次心跳都亮。监听心率、心律时可将仪器背面"监听"开关拉出,并调节音量适当。(3)除颤:①一般在室颤或心搏骤停时选择非同步除颤。②将人体/机内放电开关置于"机内"位置,将同步选择开关置于"非同步"的位置,导联选择开关置于"除颤"位置。尚未充电时,将体外除颤电极(分左、右两个)置于病人胸部以确定位置。"左电极"为正极,置于病人左锁骨中线剑突水平处(相当于心尖区),右电极为负极,置于胸骨右缘第1肋间。将封闭/定标开关置于"工作"位置,并确定示波是室颤。③将除颤电极板涂上导电胶。在病人胸部电击处,用乙醇棉球将皮肤擦红去脂。④按下除颤充电按钮,观察能量指示表上升到需要的数值即关闭,体外除颤常用150~300J。⑤将人体/机内放电选择开关置于"人体"位置。⑥注意病人身体不得直接接触金属床架和他人。⑦操作者双手戴橡皮手套紧握电极手柄,使电极与病人保持良好的接触。并用两拇指同时按电极手柄上的按钮,立即就会非同步放电除颤。⑧若室颤未除或心脏未复跳,可遵医嘱加大能量焦耳数,再行除颤操作。⑨操作完毕将各开关回复原位。
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