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- 简答题床旁心电监护仪使用法的实施
- 1.将监护仪推至病人床旁，核对床号、姓名，解释目的和意义。 2.检查监护仪控制件是否在正常位置。 3.接妥地线后将电源线插入监护仪电源插座，接通电源。 4.打开电源开关，调节示波光标于中间位置。 5.按压定标/封闭开关，调节定标信号，调节示波增益，将示波幅度调到所需大小。以上工作就绪，按需要选择不同操作如下：(1)一般心电图描记：①将导联线插入机后插座，暴露胸部，清洁接触电极部位的皮肤，再用乙醇棉球擦净，以减少皮肤阻力。安放电极板并固定好。打开导联开关，即可进行心电图描记。②将记录选择开关置于"手动"位置，调节热笔上下移动电位器，使描笔置于记录线中间或所需要的位置，热笔温度调节适度，使波形清晰，便于分析。开手动走纸开关于"走"的位置，此时记录线走动，然后按"定标"开关，描绘出10mm/mV的定标信号。记录准备就绪后，将走纸开关置"停"位置。③将导联开关转换到所需导联位置，开机走纸，即可描记心电图。每转换导联之前，都先"封闭"一次定标开关，以免损坏定标系统。④在做心电图过程中，如有基线漂移，将"封闭"开关向上，基线即复到零位。需要基线移位调节基线移位键即可，个别胸导联心电波幅太大或太小，可改变增益"灵敏度"开关于0.5或2的位置（即将波幅缩小或扩大2倍），同时按定标信号开关，显示出此时的灵敏度定标。⑤遇到严重的交流干扰时，可按"去干扰"开关，并检查地线是否接妥，电极导联线连接是否松脱。(2)心电监护：①将监护线插入机后插座，清洁病人胸部粘电极处皮肤，将监护电极粘贴在病人胸部V1～V6的任何一个导联处。接妥电极连线，红线接负极置于心底部，黄线接正极置于心尖部，黑线接地线置于胸右侧。②将记录选择开关置于"自动"位置，导联选择开关置于"监护"位置，灵敏度选择开关置于"1"位置，"定标封闭"开关拨到"工作"位置。此时，在示波屏上可见心电示波，适度调节增益。③待心率数值显示稳定后，调节上、下限设定报警范围。心律失常时可自动报警和记录。④为了使心率读数准确，须使QRS指示灯每次心跳都亮。监听心率、心律时可将仪器背面"监听"开关拉出，并调节音量适当。(3)除颤：①一般在室颤或心搏骤停时选择非同步除颤。②将人体/机内放电开关置于"机内"位置，将同步选择开关置于"非同步"的位置，导联选择开关置于"除颤"位置。尚未充电时，将体外除颤电极（分左、右两个）置于病人胸部以确定位置。"左电极"为正极，置于病人左锁骨中线剑突水平处（相当于心尖区），右电极为负极，置于胸骨右缘第1肋间。将封闭/定标开关置于"工作"位置，并确定示波是室颤。③将除颤电极板涂上导电胶。在病人胸部电击处，用乙醇棉球将皮肤擦红去脂。④按下除颤充电按钮，观察能量指示表上升到需要的数值即关闭，体外除颤常用150～300J。⑤将人体/机内放电选择开关置于"人体"位置。⑥注意病人身体不得直接接触金属床架和他人。⑦操作者双手戴橡皮手套紧握电极手柄，使电极与病人保持良好的接触。并用两拇指同时按电极手柄上的按钮，立即就会非同步放电除颤。⑧若室颤未除或心脏未复跳，可遵医嘱加大能量焦耳数，再行除颤操作。⑨操作完毕将各开关回复原位。
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