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简答题某肺心病病人伴水肿，用呋塞米（速尿）利尿后，其血气分析及电解质测定：pH7.34,PaCO66mmHg,HCO36mmol/L,Na+140mmol/L，Cl75mmol/L。上述情况应属何种酸碱平衡紊乱？诊断依据是什么？
  • 诊断：呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒三重酸碱紊乱。诊断依据：肺心病病人paco为66mmhg，ph7.34，可判断存在呼吸性酸中毒。其次，计算出ag=140-75-36=29（大于16），可判断有ag增高型代谢性酸中毒；再算出实测hco+△ag=36+17=53，按慢性呼吸性酸中毒预测公式计算：预测hco=24+0.4△paco±3=34.4±3。实测hco+△ag为53，而预测hco为34.4±3，前者大于后者的最大值37.4，表明还合并了代谢性碱中毒。故最后诊断为：呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒三重酸碱紊乱。

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