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- 简答题试阐述社会医疗保险实施中必须遵循的基本原则。
- 在社会医疗保险实施过程中必须遵循以下基本原则: (1)强制性原则:社会医疗保险是由国家立法规定享受范围、权利、义务及待遇标准,并强制执行的社会保障制度。 (2)社会共同承担责任和分担风险的原则:社会医疗保险由个人、单位和国家共同承担责任和风险。 (3)保障性原则:社会医疗保险以保障公民平等的健康权利为目的,参加社会医疗保险的每个成员不论其缴费多少,都有权得到医疗保险所规定的医疗服务。目前我国医疗保险的社会目标是保证基本医疗。 (4)公平与效率相结合的原则:公平是指无论大病或小病,无论个人按规定缴纳金额的多少,无论干部还是职工,均享有同样的医疗保险待遇。效率主要是指有关各方因积极筹集医疗保险基金,合理使用卫生资源。我国目前实行社会统筹与个人账户相结合的保险制度。在个人负担上,一般实行同一负担率,即高收入高负担,低收入低负担,这是符合公平法原则的。 (5)医疗保险基金专款专用的原则。 (6)合理偿付医疗费用的原则:医疗保险机构要按医疗保险规定及时、合理地向医院偿付医疗费用。
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