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[材料题] 患者，男性，40岁，农民。颜面、胸背部反复发作的红色丘疹、小脓疱6个月。患者6个月前无明显诱因于颜面部出现红色丘疹及小脓疱，偶觉瘙痒或刺痛感，数天后蔓延至前胸和后背。当地医院曾诊断过“脂溢性湿疹、螨皮炎、面癣”等，使用过“糖皮质激素软膏、抗生素软膏、抗真菌乳膏及口服甲硝唑”等治疗，皮疹可好转或消退，但停药后又复发，且无明显的季节性。近1个月来皮疹加重，外用药膏无效。患者平日体健，无药物过敏史及传染病史，发病以来也无发热等全身症状。查体：一般情况尚可，各系统检查无特殊。专检：面颊、下颏部及上胸背部见大小不等、边界较清的红色丘疹，其上有与毛囊一致的粟粒状脓疱，呈环形排列，周围糠状鳞屑。辅助检查：血常规WBC10.0×10/L，嗜酸性粒细胞百分比为10.0%，嗜酸性粒细胞计数为1.29×10/L。皮肤组织病理：毛囊口角化过度伴角化不全、毛囊漏斗部见多数嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞浸润。真皮血管及皮脂腺周围有大量嗜酸性、嗜中性粒细胞、淋巴细胞及少许组织细胞混合性浸润，并在皮脂腺内形成脓肿。脓疱液细菌培养阴性，皮屑真菌镜检与培养阴性，毛囊虫多次检查阴性。
多项选择题1.依据病史、皮疹特点及辅助检查，本病的诊断为

A、日光性皮炎

B、脂溢性湿疹

C、面癣

D、嗜酸性脓疱性毛囊炎

E、马拉色菌毛囊炎

F、聚合性痤疮

  • D

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多项选择题2.本病的诊断依据为

A、好发于男性

B、原发皮疹为毛囊性丘疹、小脓疱

C、皮疹主要分布于面部脂溢性区域

D、外周血嗜酸性粒细胞比例及绝对值增高

E、皮肤组织病理为毛囊漏斗部及真皮血管、皮脂腺内有较多的嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞浸润

F、排除细菌、真菌及毛囊虫感染

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题3.本病可选择的治疗药物有

A、外用糖皮质激素

B、口服糖皮质激素

C、口服氨苯砜

D、口服雷公藤制剂

E、口服抗真菌药物

F、口服甲硝唑

  • A,B,C,D

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