试题详情
[材料题] 患者,女性,45岁,左侧胫前褐色圆形斑块进行性扩大1年。患者1年前无明显诱因下,于左侧胫前出现红褐色丘疹,不伴瘙痒或疼痛,未予诊治。后皮疹逐渐扩大,遂来我院门诊求治。体检:左小腿胫前可见一8cm×5cm大小、类圆形、褐色浸润性、硬性斑块,边界清楚,表面略隆起,中央稍凹陷,呈棕黄色,表面光滑有蜡样光泽,毛细血管扩张明显,无压痛破溃。直接免疫荧光发现受累皮损中的血管壁有IgM、IgA、C3和纤维蛋白原沉积。
多项选择题1.目前最可能的诊断是

A、胫前黏液性水肿

B、类脂质渐进性坏死

C、硬皮病

D、慢性萎缩性肢端皮炎

E、环状肉芽肿

F、类风湿性结节

  • B
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多项选择题2.以下符合该病病理表现的是

A、可见由片状淋巴细胞和组织细胞构成的肉芽肿性浸润

B、组织细胞在渐进性坏死区边缘呈栅栏状排列

C、脂肪小叶间隔内水肿,红细胞外渗,血管周围中性粒细胞、淋巴细胞浸润

D、真皮区可见境界不清的渐进性坏死灶和纤维化区

E、真皮内特别是真皮中、下1/3处有大量黏蛋白积聚

F、病变初期真皮血管周围以淋巴细胞为主的轻度浸润,真皮内间质水肿,后血管周围淋巴细胞浸润逐渐消退,真皮中下层胶原纤维肿胀

  • A,B,D
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多项选择题3.以下关于本病的描述正确的是

A、糖尿病小血管病变可导致本病的发生

B、以中年多见,好发于胫前,可星对称或不对称

C、本病可能由免疫复合物性血管炎引起

D、皮损境界清楚,质硬,表面光滑,常有毛细血管扩张

E、好发于面部、小腿、足背等处,多为单侧性,本病起病急,典型皮损为水肿性红斑,皮温稍高

F、皮损为红色结节,呈对称性散在分布,不融合,自觉疼痛和压痛

  • A,B,C,D
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多项选择题4.本病可行的治疗方法有

A、秋水仙碱口服治疗

B、水杨酸盐或抗疟药

C、口服维生素E

D、青霉胺口服治疗

E、皮损内注射曲安奈德

F、活血化瘀药物治疗

  • C,E,F
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