试题详情
[材料题] 患者，女性，45岁，左侧胫前褐色圆形斑块进行性扩大1年。患者1年前无明显诱因下，于左侧胫前出现红褐色丘疹，不伴瘙痒或疼痛，未予诊治。后皮疹逐渐扩大，遂来我院门诊求治。体检：左小腿胫前可见一8cm×5cm大小、类圆形、褐色浸润性、硬性斑块，边界清楚，表面略隆起，中央稍凹陷，呈棕黄色，表面光滑有蜡样光泽，毛细血管扩张明显，无压痛破溃。直接免疫荧光发现受累皮损中的血管壁有IgM、IgA、C3和纤维蛋白原沉积。
多项选择题1.目前最可能的诊断是

A、胫前黏液性水肿

B、类脂质渐进性坏死

C、硬皮病

D、慢性萎缩性肢端皮炎

E、环状肉芽肿

F、类风湿性结节

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多项选择题2.以下符合该病病理表现的是

A、可见由片状淋巴细胞和组织细胞构成的肉芽肿性浸润

B、组织细胞在渐进性坏死区边缘呈栅栏状排列

C、脂肪小叶间隔内水肿，红细胞外渗，血管周围中性粒细胞、淋巴细胞浸润

D、真皮区可见境界不清的渐进性坏死灶和纤维化区

E、真皮内特别是真皮中、下1/3处有大量黏蛋白积聚

F、病变初期真皮血管周围以淋巴细胞为主的轻度浸润，真皮内间质水肿，后血管周围淋巴细胞浸润逐渐消退，真皮中下层胶原纤维肿胀

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多项选择题3.以下关于本病的描述正确的是

A、糖尿病小血管病变可导致本病的发生

B、以中年多见，好发于胫前，可星对称或不对称

C、本病可能由免疫复合物性血管炎引起

D、皮损境界清楚，质硬，表面光滑，常有毛细血管扩张

E、好发于面部、小腿、足背等处，多为单侧性，本病起病急，典型皮损为水肿性红斑，皮温稍高

F、皮损为红色结节，呈对称性散在分布，不融合，自觉疼痛和压痛

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多项选择题4.本病可行的治疗方法有

A、秋水仙碱口服治疗

B、水杨酸盐或抗疟药

C、口服维生素E

D、青霉胺口服治疗

E、皮损内注射曲安奈德

F、活血化瘀药物治疗

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