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[材料题] 患者，男，60岁，因“声音嘶哑半个月余伴咽痛”就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示：①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径6cm。
多项选择题1.下列检查对进一步确诊意义最大的是

A、颈部淋巴结穿刺细胞学

B、纤维喉镜检查+病检

C、颈部B超

D、痰细胞学

E、颈部CT

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多项选择题2.患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌，其他辅助检查未见远处转移情况，则考虑分期为

A、cT1N1M0

B、cT2N1M0

C、cT3N2M0

D、cT4N2M0

E、cT4N3M0

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多项选择题3.下一步治疗方案选择，你认为不合理的是

A、手术+术后放疗

B、术前放疗+手术

C、术前同步放化疗+手术

D、术前诱导化疗+手术+术后放疗

E、单纯化疗

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多项选择题4.关于该患者术前常规放射治疗，下面说法错误的是

A、上界一般平颅底水平，下界达食管入口（相当于环状软骨下缘水平），瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口

B、区域淋巴结照射包括双侧颈部Ⅰb~Ⅴ淋巴引流区、双侧咽后淋巴结；下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突

C、单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy，若为放化疗同步则剂量可减至45Gy左右

D、常规照射至36~40Gy时，水平野后界应适当前移以避开脊髓，颈后淋巴引流区可选用电子线补量

E、对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接，可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点

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