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[材料题] 男，48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39℃～39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详)，无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC28.6×109/L，中性为0.92。
多项选择题1.本例患者最可能的诊断是

A、胆囊炎穿孔

B、胃十二肠穿孔

C、伤寒并发肠穿孔

D、急性胰腺炎

E、阿米巴痢疾并发肠穿孔

  • C

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多项选择题2.最有利于本例患者确诊的实验室检查项目为

A、血培养

B、肥达反应

C、骨髓培养

D、诊断性穿刺

E、粪便培养

  • C

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多项选择题3.对此例患者的治疗，下列哪项是不正确的

A、及早进行手术治疗

B、按经验给予足量高效抗生素治疗

C、以内科保守治疗为主

D、对症治疗

E、强化全身支持治疗，注意水电解质平衡

  • C

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