试题详情
[材料题] 患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
多项选择题1.制定进一步治疗措施前，必须完成的评估不包括

A、血常规

B、药物浓度

C、腹部B超

D、脑电图

E、心电图

  • C

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多项选择题2.氯氮平和去甲氯氮平浓度750ng/ml，心率120次/分。下一步治疗措施适宜的是

A、减少剂量合并氯丙嗪

B、减少剂量合并利培酮

C、减少剂量合并碳酸锂

D、减少剂量合并地西泮

E、减少剂量合并卡马西平

  • B

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多项选择题3.给予患者氯氮平400mg/d合并利培酮4mg/d，患者出现坐立不安、反复找大夫要求用药，此时氯氮平浓度400ng/ml，心率120次/分，应考虑为

A、病情加重

B、作态行为

C、药源性不良反应

D、心因性反应

E、合并认知症状

  • C

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多项选择题4.适宜的下一步处理是

A、减少氯氮平剂量

B、减少利培酮剂量

C、合并劳拉西泮

D、合并盐酸苯海索

E、合并普萘洛尔

  • E

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多项选择题5.患者氯氮平、利培酮合并盐酸苯海索4mg/d治疗1周后出现紧张、害怕、恐惧，说看到有鬼附在他的身上，并晚上往床底钻，找不着自己的床。白天收拾东西要走，也不能说出去哪里干什么。查体：出汗，双瞳孔d=5mm，构音不清。此时主要考虑什么现象

A、药物的中枢抗胆碱能综合征

B、药物的恶性综合征(NMS)

C、精神疾病恶化

D、药源性帕金森综合征

E、药源性静坐不能

  • A

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多项选择题6.进一步处理措施，错误的是

A、输液

B、停用盐酸苯海索

C、减少药物剂量

D、毒扁豆碱

E、合并劳拉西泮

  • E

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