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简答题精神分裂症的病因学研究有哪些相关因素?
  • 研究发现，精神分裂症的发病原因可能与以下因素有关： (1)遗传因素 家系调查发现本病患者近亲中的患病率要比一般人群高数倍，且血缘关系越近，发病率越高。双生子研究发现同卵双生的同病率是异卵双生的4～6倍。寄养子研究亦提示遗传因素在本病发病中起主要作用。另外，分子遗传学研究尽管尚无一致性的发现，但多数研究提示遗传因素在精神分裂症发病中起重要作用。 (2)神经生化方面的异常 精神分裂症神经生化基础方面的研究，主要有三个方面的假说：①多巴胺(DA)假说：该假说认为精神分裂症患者中枢DA功能亢进。②氨基酸类神经递质假说：中枢谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。③)5-羟色胺(5-HT)假说：非典型抗精神病药物氯氮平、利培酮、奥氮平等除了对中枢DA受体有拮抗作用外，还对5-HTA受体有很强的拮抗作用。5-HTA受体可能与情感、行为控制及调节DA的释放有关。5-HTA受体激动剂可促进DA的合成和释放，而5-HTA受体拮抗剂可使DA神经元放电减少，并能减少中脑皮层及中脑边缘系统DA的释放，这与抗精神病作用及锥体外系反应的减少均有关系。 (3)神经病理学及大脑结构的异常，对典型的精神分裂症患者的尸解研究，发现在中前颞叶(海马、内鼻皮质、海马旁回)和额叶存在脑组织萎缩。CT发现患者出现脑室的扩大和沟回的增宽，这些变化在精神疾病的早期甚至治疗开始之前就已经存在。应用PET(正电子发射成像)在活体身上的研究提示患者存在额叶功能低下。 (4)子宫内感染与产伤。 (5)神经发育病因学假说。该假说认为，由于遗传因素和母孕期或围生期损伤，在胚胎期大脑发育过程就出现了某种神经病理改变，这种改变的即刻效应并不显著，但随着进入青春期或成年早期，在外界环境因素的不良刺激下，会不可避免地出现精神分裂症的症状。 (6)社会心理因素。尽管有越来越多的证据表明生物学因素，特别是遗传因素在精神分裂症的发病中占有重要地位，但心理社会因素在其病因学中仍可能具有一定的作用。尽管目前没有证据表明精神因素就是病因，但精神因素对精神分裂症的发生可能起到了诱发作用。

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