影响血沉的理化因素与红细胞数量、表面积、厚度、直径、血红蛋白量和血浆等有关。血沉加快的最重要因素是红细胞相互重叠呈“缗钱”状或积聚成堆。影响红细胞缗钱状形成的主要因素有： （1）血浆蛋白质比例 小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减缓，大分子蛋白如急性反应蛋白（如C反应蛋白、纤维蛋白原、触珠蛋白、铜蓝蛋白、α1酸性糖蛋白、α1抗胰蛋白酶）、免疫球蛋白、巨球蛋白、胆固醇、甘油三酯等使血沉加快。急性反应蛋白增加见于急性组织损伤（如急性心肌梗死）、慢性炎症（如肺结核）、慢性感染（如尿路感染）、血管结缔组织病（如类风湿性关节炎）、恶性肿瘤、妊娠等。 （2）红细胞数量和形状 ①红细胞数量：通常，红细胞沉降率和血浆阻逆力保持平衡。如数量减少，使总面积减少、所承受血浆逆阻力减少，引起血沉加快。数量增多使血沉减慢。但数量太少，则影响了红细胞缗钱状形成，导致血沉也减慢。 ②红细胞直径：直径越大血沉越快，如靶形红细胞，但球形红细胞、镰形红细胞不易聚集而使血沉减慢。 （3）血沉管 血沉管置血沉架上应完全直立，血沉管倾斜时，红细胞沿管壁一侧下沉，而血浆沿另一侧下降，会加速红细胞沉降，如血沉管倾斜3°，沉降率增加30%。 （4）血样本 抗凝剂浓度增加、血液凝固（血浆纤维蛋白原减少）使血沉减慢。但样本冷藏4～24h，测定前平衡至室温，并混匀后，不影响检测结果。 （5）温度 室温过高（>25℃）使血沉加快，可按温度系数校正。室温过低（<18℃）使血沉减慢，但无法校正。