胸膜腔积液一般在腋中线和腋后线之间第6～8肋间插管引流；胸膜腔积气常选锁骨中线第2肋间；脓胸常选在脓液积聚的最低位。 （1）保持管道的密闭：①引流管周围用油纱布包盖严密；引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；③搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入。 （2）严格无菌操作，防止逆行感染：引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm。 （3）观察引流，保持通畅：①定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压。②注意观察长玻璃管中的水柱波动。一般情况下约4～6cm。 （4）拔管：①拔管指征：一般指引流48～72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。②拔管方法：拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸气末屏气并迅速拔管，立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。