消化性溃疡的临床表现是： （1）症状： 上腹痛或不适为主要症状，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，可能与胃酸刺激溃疡壁的神经末梢有关，常具有下列特点：①慢性过程，病史可达数年或十余年；②周期性发作，发作期可为数周或数月，缓解期亦长短不一，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病；③部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛；④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。部分病例无上述典型的疼痛，仅表现为腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。 （2）体征： 发作时剑突下可有局限性压痛，缓解后无明显体征。 （3）特殊溃疡： ①复合溃疡：指胃和十二指肠均有活动性溃疡，多见于男性，幽门梗阻发生率较高。复合溃疡中的胃溃疡较单独的胃溃疡癌变率低。 ②幽门管溃疡：餐后很快发生疼痛，早期出现呕吐，易出现幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。 ③球后溃疡：指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡，疼痛可向右上腹及背部放射。易出血，严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疸或引发急性胰腺炎。 ④巨大溃疡：指直径>2cm的溃疡，常见于有非甾体消炎药（NSAIDs）服用史及老年患者，疼痛剧烈而顽固，多放射至背部。巨大溃疡并不一定都是恶性的。 ⑤老年人溃疡：临床表现多不典型，常无症状或症状不明显，疼痛多无规律，较易出现体重减轻和贫血，溃疡常较大，易被误认为胃癌。由于非甾体消炎药在老年人中使用广泛，老年人溃疡有增加的趋势。 ⑥儿童期溃疡：主要发生于学龄儿童，发生率低于成人。患儿腹痛多在脐周，时常出现呕吐，可能与幽门、十二指肠水肿和痉挛有关。随着年龄的增长，溃疡的临床表现与成年人相近。 ⑦无症状性溃疡：这些患者无腹痛或消化不良症状，常以上消化道出血、穿孔等并发症为首发症状，可见于任何年龄，以长期服用非甾体消炎药患者及老年人多见。 ⑧难治性溃疡：经正规抗溃疡治疗而溃疡仍未愈合者。 消化性溃疡的并发症是： （1）出血： 消化性溃疡是上消化道出血中最常见的病因，约占所有病因的50%，当消化性溃疡侵蚀周围或深处的血管，可产生不同程度的出血。轻者表现为黑粪，重者出现呕血。有慢性腹痛的患者，出血后腹痛可减轻。 （2）穿孔： 当溃疡向深处发展，穿透胃、十二指肠壁，可有三种后果： ①溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎，突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现于上腹继之延及全腹。体征有腹壁板样僵直，压痛、反跳痛，肝浊音界消失，部分患者出现休克。 ②溃破穿孔并受阻于毗邻实质性器官，如肝、胰、脾等（穿透性溃疡），发生较慢，改变了腹痛规律，变得顽固而持续。如穿透至胰腺，腹痛放射至背部，血淀粉酶可升高。 ③穿入空腔器官形成瘘管，十二指肠球部溃疡可以穿破胆总管，胃溃疡可穿破入十二指肠或横结肠，可通过钡餐或CT检查确定。 （3）幽门梗阻： 多由十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起。临床症状常有：明显上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食；严重呕吐可致失水，低氯、低钾性碱中毒；体重下降、营养不良。体检可见胃蠕动波及震水声。 （4）癌变： 溃疡由良性演变为恶性的概率很低，估计<1%的胃溃疡有可能癌变，十二指肠球部溃疡一般不发生癌变。