方法一：查血钾是最准确的诊断方法。高钾时血钾浓度≥5.5mmol/L，低血钾其浓度时≤3.5mmol/L。 方法二：从临床表现上辨别。 （1）低钾： 神经肌肉系统：表现为神经、肌肉应激性减退。①当血清钾浓度<3.0mmol/L时，可出现四肢肌肉软弱无力，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，双侧对称，以近端较重；②当血清钾浓度<2.5mmol/L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失；③当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难；④中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。 消化系统：缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘；严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。 心血管系统：低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停搏于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。 （2）高钾： 神经肌肉症状：①高血钾早期肢体感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸痛，四肢苍白湿冷。②严重者可出现吞咽、发声和呼吸困难以及四肢松弛性瘫痪，浅反射消失。③中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。 心血管症状：高血钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。当血钾浓度升至12mmol/L时，一部分心肌先被激动而恢复，另一部分尚未去极，此时极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速、心室扑动和心室纤颤，最后心脏停搏于舒张期。 其他症状：由于高血钾症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高血钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高血钾症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，代谢性酸中毒可加重高血钾症。 方法三：心电图表现鉴别。 （1）低血钾：典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波。 （2）高血钾：高钾血症典型的心电图改变为早期T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS增宽，PR间期缩短。