试题详情
[材料题] 男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。
多项选择题1.该病人诊断考虑(提示：复查血象较前增高：白细胞15.8×10/L，中性0.92，血气分析：PaO2100cmH2O,PaCO233cmH2O，氧合指数210mmHg，胸片提示左下肺新增片状渗出影。)

A、ARDS

B、呼吸机相关性肺炎(VAP)

C、COPD急性加重

D、急性肺栓塞

E、重症社区获得性肺炎

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多项选择题2.该病人的治疗原则，不正确的是

A、抗感染

B、重新更换经鼻气管插管

C、持续机械通气

D、支持治疗

E、气道引流

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多项选择题3.下述抗生素使用正确的是

A、继续维持左氧氟沙星抗感染，等待痰培养药敏结果决定是否调整抗生素

B、停用左氧氟沙星观察

C、停用左氧氟沙星，改为相对窄谱的抗生素，如哌拉西林以减少二重感染

D、调整抗生素为头孢曲松+阿奇霉素

E、调整抗生素为亚胺培南+万古霉素

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多项选择题4.抗生素使用正确的是(提示：治疗调整3天后，患者体温下降、痰量减少，气管内抽吸物（痰）培养提示：A级痰、肺炎克雷伯杆菌(ESBL+)10cfu/ml。)

A、维持使用原有抗生素2周

B、抗生素调整为药敏敏感的哌拉西林三唑巴坦

C、抗生素降阶为三代头孢菌素

D、抗生素降阶为四代头孢菌素

E、停用亚胺培南，继续使用万古霉素

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多项选择题5.以下哪项不是呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素

A、高龄

B、长期卧床

C、机械通气前抗凝治疗

D、机械通气前已使用广谱抗生素

E、机械通气时间长

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