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[材料题] 患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物靶向药物治疗。因腰椎转移致重度骨痛伴左下肢疼痛急诊入院。既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。
多项选择题1.下列镇痛治疗中错误的是

A、应尽快给予短效强阿片类药物镇痛，缓慢滴定致有效剂量再转换成控缓释剂型维持治疗

B、尽快请骨科及放射治疗科会诊，评估腰椎压缩性骨折风险及是否存在局部骨转移病灶放射治疗的指征

C、可联合加巴喷丁或阿米替林镇痛

D、患者为典型的炎性疼痛，首选NSAIDs镇痛，无效时再考虑阿片类药物

E、地塞米松也是炎性疼痛的有效辅助镇痛药物

  • D

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多项选择题2.关于癌性疼痛患者阿片类药物不良反应的防治策略，叙述错误的是

A、除便秘外，阿片类药物的不良反应多为一过性，随着服药时间的延长而逐渐耐受

B、为防治便秘，应预防性给予缓泻药

C、恶心、呕吐是阿片类药物常见的不良反应，应预防性服用止吐药

D、遵循正确的阿片类药物滴定方法，极少出现呼吸抑制

E、出现过度镇静时可酌情减少阿片类药物用量，避免呼吸抑制

  • C

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多项选择题3.该患者在短效阿片类药物滴定过程中出现爆发痛。关于爆发痛的治疗，叙述错误的是

A、吗啡注射液是治疗爆发痛的有效药物，常用剂量为10 mg/次

B、选用快速起效的短效阿片类药物

C、选用的阿片类药物，其剂量为阿片日剂量的10%~20%

D、对可预见的爆发痛应给予预先镇痛治疗

E、对于骨转移所致的爆发痛，应考虑联合NSAIDs或放射治疗

  • A

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