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简答题试述化疗药物造血系统毒性的表现及处理
  • 化疗药物的造血系统毒性为骨髓抑制，主要为白细胞减少，血小板减少，贫血，其中粒细胞减少最为严重。大多数化疗药均可引起该毒性，但对骨髓抑制的程度、出现早晚和持续时间不完全相同。根据出现时间早晚分为近期毒性，常见于氮芥、环磷酰胺等药，多在停药3-4天白细胞数下降。中期毒性常见于MTX等药物，一般在用药10-14天白细胞下降。BCNU等药物表现为延期毒性，用药3周后出现白细胞数下降。当白细胞低于1.5×10[~9.gif]/L时，易合并感染，如白细胞＜1.0×10[~9.gif]/L，肺炎、口腔炎、脓血症、真菌感染等并发症明显增多。血小板＜50×10[~9.gif]/L时，病人常出现出血倾向。因此，在化疗前府严格掌握化疗适应证，化疗中严密观察血象变化。 处理：①当白细胞＜3.0×10[~9.gif]/L，血小板＜50×10[~9.gif]/L时，应考虑停药；②应用造血生长因子：G-CSF、GM-CSF、EPO、TPO等，可促进粒细胞，红细胞，血小板再生；③成分输血：当白细胞＜1.0×10[~9.gif]/L，血小板＜50×10[~9.gif]/L，Hb＜60g/L，可考虑成分输血；④预防和控制感染；⑥雌激素；可刺激骨髓释放白细胞。

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