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[材料题] 患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。
多项选择题1.患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有

A、患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释

B、双下肢无力可用脊髓压迫解释

C、感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细，受累较晚

D、发作性症状为肿瘤引起的癫儿发作

E、腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释

  • D

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多项选择题2.仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为

A、典型神经根痛

B、癫儿发作

C、痛性强直性痉挛

D、癔病性疼痛

E、皮肤痛觉过敏

  • C

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多项选择题3.患者修正诊断应为

A、脊髓肿瘤

B、癫儿

C、癔病

D、多发性硬化

E、脊前动脉综合征

  • D

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多项选择题4.进一步确诊可行

A、脑电图

B、CSF查肿瘤细胞

C、脑和脊髓MRI

D、脊髓动脉造影

E、经颅多普勒

  • C

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