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[材料题] 女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。
多项选择题1.血WBC4.2×109/L，中性粒细胞68%。血清总胆红素32umol/L、白蛋白33g/L、ALT 43u/L、AFP 760ug/L。可能的诊断是

A、肝炎后肝硬化，失代偿期

B、肝硬化并肝肾综合征

C、肝硬化并发原发性肝癌

D、肝硬化并自发性腹膜炎

E、肝硬化并结核性腹膜炎

  • C

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多项选择题2.如果要进一步了解肝脏情况，选择哪项检查比较合理

A、CT或MRI

B、动态观察ALT和AFP变化

C、肝脏穿刺

D、肝动脉造影

E、腹腔穿刺

  • A

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多项选择题3.如果动态观察AFP阴性，影像学检查未发现占位性病灶；腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP 阴性、腹水ADA>50u/L；腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑哪项治疗措施

A、腹腔内注射抗癌药物

B、手术治疗

C、肝动脉插管介入治疗

D、抗结核治疗

E、肝脏移植

  • D

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