试题详情
[材料题] 患者女，45岁，29个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移3/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。术后完成4个周期AC辅助化学治疗，后行TAM辅助内分泌治疗。近日复查骨扫描发现右侧髂骨翼单发放射性浓聚。无骨痛症状。
多项选择题1.为明确有无骨转移，首选检查为

A、骨代谢标志物检查

B、髂骨X线片

C、髂骨CT

D、髂骨MRI

E、PET-CT

F、骨活检

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多项选择题2.正确的后续治疗是(提示　骨活检：骨组织中可见炎性细胞浸润，未见肿瘤细胞。)

A、继续TAM辅助内分泌治疗

B、给予二膦酸盐治疗

C、骨病变局部给予放射治疗

D、化学治疗+局部放射治疗

E、不除外肿瘤进展给予全身化学治疗

F、骨病变局部给予放射性粒子植入

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多项选择题3.后续系统治疗可以考虑(提示　骨活检：骨组织中可见腺癌细胞浸润。结合病史考虑为乳腺癌转移。)

A、联合静脉化学治疗

B、继续TAM内分泌治疗

C、芳香化酶抑制药治疗

D、戈舍瑞林+芳香化酶抑制药

E、双侧卵巢切除+芳香化酶抑制药

F、双侧卵巢切除术

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多项选择题4.下一步治疗考虑(提示　患者后续接受戈舍瑞林+来曲唑解救内分泌治疗，复查可见明确骨质修复。治疗过程中监测骨密度提示轻度骨质疏松。)

A、立即停用来曲唑

B、给予三苯氧胺治疗

C、继续来曲唑+唑来膦酸治疗（每月1次）

D、继续来曲唑+唑来膦酸治疗（每6个月1次）

E、换用阿那曲唑治疗

F、三苯氧胺+唑来膦酸治疗

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