试题详情
[材料题] 患者，男，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。
多项选择题1.为明确诊断，做下列检查把握性最大

A、纤支镜下刷检和灌洗

B、经胸壁穿刺活检

C、重复痰液细胞学检查

D、胸部CT

E、MRI

F、肿瘤标志物检查

  • B

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多项选择题2.下列哪项不是CT引导下经皮肺穿刺活检术的禁忌证

A、局麻药过敏

B、有凝血机制障碍者

C、病人不能配合或有控制不住的剧烈咳嗽

D、肺功能差，严重肺气肿等肺部疾病

E、肿瘤靠近肺部大血管，穿刺出血风险极大

F、肺部肿瘤小于3cm

  • F

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多项选择题3.因设备条件原因，患者的诊断仍未能最后确定，建议采取的最好治疗选择是

A、抗结核治疗

B、抗肿瘤放疗

C、抗肿瘤化疗

D、随诊观察，定期复查

E、胸腔镜探查术或剖胸探查手术

F、密切观察

  • E

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多项选择题4.如手术治疗，应选择的手术方式是

A、肺楔形切除术

B、肺段切除术

C、肺叶切除术

D、肺叶加肺段切除术

E、肺叶切除加淋巴结清扫术

F、单纯肿块切除以减少对肺功能的影响

  • E

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多项选择题5.如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移，术后需要进行辅助性放疗，下列关于NSCLC放疗说法错误的是

A、术后放疗的指征是T4、N2、R1

B、鳞癌的CTV是GTV外放8mm

C、肺窗窗宽1600，窗位—600时，CT显示病变大小与肿瘤大小最为接近

D、单纯同步放化疗时，V20宜控制在30%

E、大剂量SBRT不能作为Ⅰ期NSCLC有效的根治性治疗手段

F、要注意放射性肺炎的预防和处理

  • B,E

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多项选择题6.如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌，关于SCLC放疗的正确说法是

A、同步放化疗时，放疗的时间宜在化疗开始后6周内

B、预防性全脑放疗（PCI）的最佳时间是化疗CR后

C、预防性全脑放疗（PCI）的放射剂量是2500cGy/10F

D、局限期SCLC多提倡加速超分割治疗

E、SCLC伴上腔静脉压迫应首选放疗

F、目前的研究证据不支持预防性全脑放疗

  • A,B,C,D,F

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