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[材料题] 患者，女，51岁，2015年6月15日因“体检时胸片发现右下肺占位性病变2天”入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为“右下肺腺癌”。经完善术前检查后，患者于2015年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为：“右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结（7/9枚）、纵隔淋巴结（1/7枚）癌转移，支气管旁淋巴结（5枚）及支气管残端未见癌组织”。患者术后于2015年7月19日~10月21日行辅助化疗4周期，2015年11月13日~12月22日行放疗50Gy/25F，放疗结束后患者在门诊随访。2017年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2017年2月20日~7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2018年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2018年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。
多项选择题1.患者2015年6月术后的诊断为（IASLC分期第7版）

A、右肺下叶中分化腺癌pT2N1M0

B、右肺下叶中分化腺癌pT3N1M0

C、右肺下叶中分化腺癌pT4N1M0

D、右肺下叶中分化腺癌pT2N2M0

E、右肺下叶中分化腺癌pT3N2M0

F、右肺下叶中分化腺癌pT4N2M0

  • D

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多项选择题2.如果你是患者的主治医生，那么可以为患者选择的辅助化疗方案有

A、长春瑞滨+顺铂

B、吉西他滨+卡铂

C、紫杉醇+卡铂

D、多西他赛+卡铂

E、CPT11+顺铂

F、培美曲塞+顺铂

  • A,B,C,D,F

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多项选择题3.患者放射治疗的临床靶区包括

A、右支气管残端

B、右肺门

C、纵隔淋巴结

D、右肺门+纵隔淋巴结

E、右支气管残端+纵隔淋巴结

F、右支气管残端+右肺门+纵隔淋巴结

  • F

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多项选择题4.如果你是患者的主治医生，那么在2017年2月20日~7月31日间可以为患者选择的化疗方案有

A、吉西他滨+顺铂

B、紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗

C、多西他赛+顺铂

D、紫杉醇

E、多西他赛

F、培美曲塞+顺铂

  • A,B,C,F

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多项选择题5.对本例患者而言，若患者考虑一线行靶向治疗，以下处理意见错误的是

A、利用直接测序法检测术后病理标本EGFR基因突变

B、利用ARMS法检测术后病理标本EGFR基因突变

C、利用Ventana免疫组化系统检测术后病理标本ALK基因突变

D、利用荧光原位杂交检测术后病理标本ALK基因突变

E、利用常规免疫组化染色检测术后病理标本ALK基因突变

F、利用序列特异性RT-PCR检测术后病理标本ALK基因突变

  • E

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多项选择题6.患者于2017年2月至7月，若采用AP（培美曲塞+顺铂+贝伐珠单抗）方案一线化疗后还可考虑下列哪些化疗药物继续维持治疗

A、长春瑞滨

B、贝伐珠单抗

C、厄洛替尼

D、多西他赛

E、培美曲塞

  • B,E

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