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简答题何谓肿瘤的综合治疗？试述肿瘤综合治疗原则
  • 肿瘤的综合治疗就是根据不同肿瘤，不同病理组织学类型、不同病期、不同生物学行为及机体一般行为状态、免疫功能状况、重要脏器（心、肝、肾、肺等）功能等，合理而有计划地使用现有治疗手段，包括外科手术、放射治疗、化学药物、生物反应调节剂、中医中药等治疗，以期尽可能最大限度地提高治愈率或延长生存期，改善病人的生活质量。 肿瘤的综合治疗有以下两个重要原则： 一、目的要明确 肿瘤治疗失败的主要原因归纳起来可能有以下因素：①局部治疗不彻底，或在不成功的治疗后局部复发；②远处播散；⑦机体免疫功能降低给肿瘤复发播散创造了有利条件。因此，采取治疗措施时应首先明确以下三点： （一）患者的机体状况 应根据患者机体状况安排治疗，肿瘤的治疗过程一般可归纳为：①第一阶段尽可能除去肿瘤；②第二阶段使患者体力各方面得到恢复，特别是着重重建患者的免疫和骨髓功能；③以后视情况再进行强化治疗；④治疗后同样还是需要不断提高患者的机体免疫状况。 （二）肿瘤局限与播散状况 要明确首先需要解决的问题，一般应根据患者的病期即侵犯范围决定首先采取哪一种治疗手段。 （三）治疗给患者带来的益处和负担 手术、放射、化疗和生物治疗由于具有一定副作用都会给患者机体造成不同程度的损伤，要充分衡量每一种治疗可能给患者带来的得失。对于根治性治疗，目前明显的趋向是考虑治疗对患者的机体和精神上的影响，尽可能保留患者的器官。在姑息治疗时，充分权衡治疗给患者带来的得失更为重要。 二、合理安排治疗 在充分权衡正邪之间、局限与播散的情况下，制定合理、有计划的综合治疗方案非常重要。需要通过多学科的医师充分讨论协商。对于某些肿瘤，如皮肤癌，通过局部治疗可将其治愈，就没有必要再加用其他治疗。在另一些情况下，如绒毛膜上皮癌、骨肉瘤、小细胞肺癌等，虽尽量扩大切除或照射，却不能消除远处播散的可能，必须采取必要的全身治疗，才能达到根治的目的。还有一些肿瘤，如多发性骨髓瘤、白血病和某些恶性淋巴瘤，多数在诊断时即属全身性，所以化疗是首选的治疗方法。而一些以局部复发为主要问题的肿瘤，如中枢神经系统肿瘤、头颈部癌，辅助放疗可在一定程度上提高手术治疗的治愈率。 即使是同一种肿瘤，也需要根据不同发展阶段和趋向，估计局限与播散哪一个可能最大，从而采取适当有效的治疗措施。

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