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[材料题] 男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2．1×1012／L，Hb72g／L，WBC3．2×109／L，血小板86×109／L，MCV140fl(140μm3)，MCH42pg，血清维生素B浓度86pg／ml(正常值200～900pg／ml)，叶酸正常。
多项选择题1.本例拟诊为维生素B缺乏性贫血，其最可能的原因是

A、维生素B摄入不足

B、慢性腹泻致维生素B吸收减少

C、内因子缺乏症

D、合并节段性回肠炎(克罗恩病)

E、肠道寄生虫感染

  • C

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多项选择题2.下列哪项不符合本例贫血的实验室检查

A、周围血象为大红细胞正常色素性贫血

B、骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞

C、胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应

D、血清间接胆红素常偏高

E、维生素B吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常

  • E

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多项选择题3.关于本例贫血下列哪项治疗是正确的

A、维生素B肌肉注射，终身维持

B、口服维生素B同样有效

C、叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状

D、维生素B治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常

E、维生素B治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药

  • A

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