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[材料题] 女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
多项选择题1.该患者诊断为

A、慢性支气管炎急性发作,肺心病

B、肝硬化,腹水

C、慢性肾功能不全

D、冠心病,心功能不全

E、慢性营养不良性水肿

  • D
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多项选择题2.以下检查不必要的是

A、心脏超声

B、肺CT

C、肝胆脾彩超

D、心脏核素扫描

E、心电图

  • D
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多项选择题3.反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是

A、心脏超声显示射血分数(EF)0.45

B、心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDF)52mm

C、脑钠肽升高

D、肺小动脉楔压(PCWP)16mmHg

E、中心静脉压16cmHO

  • C
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多项选择题4.治疗上不应立即使用的药物是

A、ACEI

B、β阻滞剂

C、利尿剂

D、洋地黄类强心药

E、抗生素

  • B
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多项选择题5.给予以上治疗后患者水肿明显消退,气短缓解,心电图示频发室早。应注意

A、给予硝酸酯类药物,改善心肌缺血

B、积极抗心律失常治疗,给予利多卡因

C、积极抗心律失常治疗,给予美托洛尔

D、可暂时继续用洋地黄类药物,检查血清离子,注意纠正低钾血症后密切观察病情变化

E、立即停用洋地黄类药物,检查血清离子,注意纠正低钾血症

  • E
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多项选择题6.若积极治疗以后,患者血压仍为165/70mmHg,建议加用以下药物中的

A、硝酸甘油

B、硝普钠

C、硝苯地平

D、氨氯地平

E、贝尼地平

  • D
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