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[材料题] 女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
多项选择题1.该患者诊断为

A、慢性支气管炎急性发作，肺心病

B、肝硬化，腹水

C、慢性肾功能不全

D、冠心病，心功能不全

E、慢性营养不良性水肿

  • D

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多项选择题2.以下检查不必要的是

A、心脏超声

B、肺CT

C、肝胆脾彩超

D、心脏核素扫描

E、心电图

  • D

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多项选择题3.反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是

A、心脏超声显示射血分数(EF)0.45

B、心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDF)52mm

C、脑钠肽升高

D、肺小动脉楔压(PCWP)16mmHg

E、中心静脉压16cmHO

  • C

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多项选择题4.治疗上不应立即使用的药物是

A、ACEI

B、β阻滞剂

C、利尿剂

D、洋地黄类强心药

E、抗生素

  • B

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多项选择题5.给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意

A、给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血

B、积极抗心律失常治疗，给予利多卡因

C、积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔

D、可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化

E、立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症

  • E

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多项选择题6.若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的

A、硝酸甘油

B、硝普钠

C、硝苯地平

D、氨氯地平

E、贝尼地平

  • D

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