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[材料题] 患者男性，35岁，反复心前区疼痛1年，体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V～V导联有病理性Q波。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是

A、冠心病，陈旧性前间壁心肌梗死

B、先天性心脏病：室间隔缺损

C、肥厚型梗阻性心肌病

D、三尖瓣关闭不全

E、心包积液

  • C

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多项选择题2.下一步首选的检查是

A、心肌酶谱

B、胸部X线检查

C、血风湿因子的检查

D、超声心动图

E、心脏MRI检查

  • D

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多项选择题3.对该病诊断最有意义的是

A、心电图出现深而宽的病理性Q波

B、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音

C、用力时心前区闷痛及晕厥史

D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动

E、可闻及第三心音及第四心音

  • D

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多项选择题4.下列哪一项不是该病的治疗目标

A、血糖、血脂、血压的全面达标

B、防止猝死

C、减轻流出道梗阻

D、控制严重的心律失常

E、弛缓肥厚心肌

  • A

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多项选择题5.下列哪项不是肥厚型心肌病的可能病因

A、常有家族史，属常染色体显性遗传疾病

B、肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变

C、儿茶酚胺代谢异常

D、细胞内钙调节异常

E、病毒感染

  • E

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