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[材料题] 女性, 39岁, 46kg, 20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史, 4年来出现咳嗽, 痰中带血, 有时有血块, 近1年来未再咯血, 6个月来出现活动后心悸、气促, 夜间阵发性呼吸困难, 双下肢水肿, 检查: 颈静脉怒张, 房颤心律, 第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音, 肺动脉第二音亢进, 肝大,下肢水肿。
多项选择题1.患者术前准备工作中哪项是错误的

A、给予维生素K

B、给予速尿

C、纠正电解质失衡

D、加强心肺功能锻炼,提高手术适应力

E、给予小剂量西地兰

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多项选择题2.以下哪项超声心动图表现不会在该诊断中出现

A、M型超声心动图有城墙垛样波形改变

B、左心房前后径扩大

C、三尖瓣反流重度

D、左心室内径明显增大

E、左心房内有云雾状团块影像

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多项选择题3.病人术后回到监护室2小时, 血压下降至76/42mmHg, 心率138次/分, 中心静脉压6mmHg, 尿量少,颜色深, 引流管通畅, 引流量共300ml, 此时最正确有效的处理是

A、静脉推注多巴胺10mg

B、二次开胸止血

C、静脉给予速尿

D、快速输血,给予止血药

E、静脉给予西地兰

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多项选择题4.病人术后恢复出院,1年后突然来诊, 神志不清, 家属叙述: 患者平日活动好,可从事轻体力活动, 坚持服用强心利尿和抗凝药物, 但从未复查。1小时前突然晕倒,无外伤史, 无先兆症状,查体: 房颤心率, 102次/分, 瓣膜声音好, 自主呼吸, 呼之不应, 此时首先高度怀疑

A、机械瓣膜故障

B、癫痫大发作

C、脑出血

D、TIA

E、低心排综合征

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多项选择题5.此时正确的处理是

A、建立体外循环, 重新替换一个小号瓣膜, 同时进行修补

B、给予大量止血药物和升压药物后观察

C、心脏后方填塞止血纱布后观察

D、进行冠状动脉搭桥术

E、建立体外循环, 翻起心脏从心外膜进行缝合修补

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多项选择题6.如果手术中给患者替换了31号人工机械瓣膜, 关胸前血压下降,心包腔内出血较多, 检查各心脏切口无出血,出血呈鲜红色,来自心脏后方, 轻搬心脏发现左房室沟处有血肿, 首先应怀疑

A、鱼精蛋白中和不足

B、左心房破裂

C、左心室破裂

D、冠状动脉损伤出血

E、弥散性血管内凝血

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多项选择题7.该患者最可能的诊断是

A、风湿性主动脉瓣关闭不全

B、慢性缩窄性心包炎

C、扩张性心肌病

D、风湿性二尖瓣狭窄

E、左心房黏液瘤

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