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单项选择题男性，45岁，搬重物后呕吐鲜血300ml，3h后大便暗红色入急诊。体检：血压12／8kPa(90／60mmHg)，心率：108次，／min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是

A、消化性溃疡合并出血

B、食管或胃底静脉曲张破裂出血

C、急性胃粘膜病变

D、食管贲门粘膜撕裂症

E、胃癌合并出血

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