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简答题急性胰腺炎的治疗原则
  • 1.轻症急性胰腺炎 (1)监护。 (2)支持治疗:补液,首选晶体液,同时补充适当胶体、维生素及微量元素。 (3)胰腺休息:短期禁食。 (4)腹痛剧烈者可给予哌替啶。 (5)不推荐常规使用抗生素。 2.重症急性胰腺炎 (1)监护 (2)液体复苏:维持循环血量,注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。 (3)预防感染:①口服或灌入肠道不吸收的抗生素;②静脉给予抗生素;③肠内营养。 (4)营养支持:先行肠外营养,病情趋缓后尽早实施肠内营养。 (5)抑制胰腺外分泌和胰酶活性:H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂可预防应激性溃疡发生,生长抑素及其类似物(奥曲肽)可直接抑制胰腺外分泌。 (6)内镜治疗:对于胆源性胰腺炎可应用鼻胆管引流或EST胆道紧急减压。 (7)手术治疗 ①重症胰腺炎经内科治疗无效者。 ②诊断未明确与其他急腹症难于鉴别时。 ③胆源性胰腺炎处予急性状态,需外科手术解除梗阻时。 ④胰腺炎并发假性囊肿、脓肿、胰腺坏死感染、弥漫性腹膜炎等。 (8)中医中药。
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