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简答题溃疡性结肠炎鉴别诊断
  • 1．慢性菌痢常有急性菌痢史，粪便检查可分离出痢疾杆菌，结肠镜取黏液脓性分泌物培养阳性率高，抗菌药物治疗有效。 2.米巴肠炎病变主要侵犯右侧结肠，溃疡较深，边缘潜行，溃疡间黏膜多正常。粪便检查可发现阿米巴滋养体或包囊，结肠镜取溃疡渗出物行镜检更易找到阿米巴滋养体。抗阿米巴治疗有效。 3.吸虫病需有疫水接触史，常有肝脾大，粪便检查寸发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性，直肠镜检急性期可见黏膜黄褐色颗粒，活检黏膜压片或组织病理检查可发现血吸虫卵。 4.Crohn病(CD)单纯累及结肠的CD一般有腹泻，脓血便少见，病变节段性分布，直肠受累少见，末端回肠受累多见，肠腔多偏心狭窄，多有瘘管形成，内镜下可见溃疡为裂隙状、纵行、周围黏膜正常或鹅卵石样改变。病理可见节段性全壁炎、裂隙性溃疡、非干酪 性肉芽肿等。 5.大肠癌年龄多较大，直肠指诊常可及肿物，结肠镜及钡灌肠常可确诊或协诊。部分溃疡性结肠炎后引起结肠癌需区别。 6.肠易激综合征粪便检查有黏液无脓血，可及少许白细胞。结肠镜等检查未发现明显器质性病变。 7.其他肠道病变其他感染性肠炎多可通过流行病学史、粪便培养等协诊；另有缺血性肠病、放射性肠炎、Behcet病、结肠息肉病及结肠憩室炎等均可通过病史及下述检查以鉴别进一步检查

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