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单项选择题女，29岁。转移性右下腹痛1天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑

A、胃十二指肠溃疡穿孔

B、急性胆囊炎合并穿孔

C、绞窄性肠梗阻

D、结肠癌

E、急性阑尾炎穿孔

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