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[材料题] 女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖1体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
多项选择题1.此患者最可能的诊断是

A、高位急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、十二指肠溃疡穿孔

D、急性胰腺炎

E、肝炎

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多项选择题2.虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，T38℃，可能的诊断

A、急性坏死性胰腺炎

B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C、胆总管结石

D、结石性急性坏疽性胆囊炎

E、急性化脓性胆管炎

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多项选择题3.病情进一步加重，出现黄疸，应首先考虑

A、急性坏死性胰腺炎

B、胆囊穿孔性腹膜炎

C、亚急性重型肝炎

D、胆囊癌侵犯肝总管

E、胆囊结石进入肝总管并堵塞远端

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