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[材料题] 女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心、呕吐24小时。既往有类似发作，吃油腻食物后右上腹胀，嗳气。T39.8℃，P98次/分，BP140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。
多项选择题1.首先考虑的诊断是

A、十二指肠溃疡穿孔

B、肝外胆管结石

C、急性化脓性胆囊炎

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、急性胰腺炎

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多项选择题2.最重要的治疗方法是

A、大剂量抗生素

B、对症治疗

C、禁食、输液

D、胆囊切除术

E、中药治疗

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多项选择题3.若有继发性腹膜炎，最多觅的致病菌是

A、厌氧菌

B、大肠杆菌

C、变形杆菌

D、溶血性链球菌

E、肺炎双球菌

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