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单项选择题女，25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，面部蝶形红斑、发热1周。血白细胞2.1×10/L，血红蛋白90g/L，血小板65×10/L，尿蛋白（++），红细胞（++）。胸部X线片示双侧少量胸腔积液。对明确诊断最有价值的检查是

A、手关节X线片

B、骨髓穿刺

C、胸腔穿刺

D、肾穿刺活检

E、抗核抗体谱

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