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单项选择题男，69岁。反复咳嗽、咳痰18年，气短9年，近2天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP170/90mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

A、冠状动脉硬化性心脏病

B、慢性肺源性心脏病

C、风湿性心脏病

D、原发性心肌病

E、先天性心脏病

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