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单项选择题男，66岁。慢性咳喘20年，间断性下肢水肿5年。查体：血压120/80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干、湿啰音，心界向左扩大，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级杂音。肝肋下3cm。该患者最可能的诊断是

A、肥厚型心肌病

B、风湿性心脏瓣膜病

C、冠心病

D、慢性肺源性心脏病

E、肺纤维化

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