试题详情
[材料题] 女性，35岁，因头晕、乏力3个月，加重伴牙龈出血1周入院，既往体健。查体见胸部和四肢少许出血点，心肺腹检查未见异常。外院化验血Hb68g/L,WBC3.2×10/L,plt28×10/L。
多项选择题1.为确立诊断和MDS的分类，应进一步的检查是经叶酸和维生素B治疗2周后病情无变化，初步排除巨幼细胞贫血，而以MDS可能性大。

A、骨髓活检

B、染色体检查

C、融合基因检查

D、造血祖细胞体外集落培养

E、骨髓细胞铁染色

F、骨髓细胞组化染色

G、骨髓细胞流式细胞术

H、JAK2突变基因测定

  • A,B,D,E

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多项选择题2.目前采取的治疗措施是骨髓中原始粒细胞占3%，幼红细胞糖原染色阴性。血常规结果为Hb58g/L，WBC3.0×10/L，分类N52%，L48%，plt14×10/L。

A、红细胞输注

B、白细胞输注

C、血小板输注

D、口服叶酸

E、肌注维生素B

F、口服铁剂

G、肌注右旋糖酐铁

H、皮下注射G-CSF

  • A,C,D,E

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多项选择题3.可能的诊断是血常规结果为Hb58g/L，WBC3.0×10/L，分类N52%，L48%，plt14×10/L.网织红细胞1.5%，骨髓增生明显活跃，粒细胞颗粒过少，核分叶有5叶者，红系占65%，有巨幼变，全片见巨核细胞53个，可见淋巴样小巨核细胞。

A、PNH

B、MDS

C、巨幼细胞贫血

D、急性粒细胞白血病

E、红白血病

F、急性巨核细胞白血病

G、Evans综合征

  • B,C,E

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多项选择题4.此时应选择的治疗方案是1年后患者病情加重，重复骨髓检查见原始粒细胞15%，染色体检查见-7、7q-。

A、口服司坦唑醇

B、口服强的松

C、单独注射G-CSF

D、注射EPO

E、联合化疗

F、有条件可行造血干细胞移植

  • E,F

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多项选择题5.需要首先的检查是

A、复查血常规

B、网织红细胞

C、血沉

D、粪便常规加隐血

E、骨髓检查

F、骨髓活检

G、凝血象

H、腹部CT

  • A,B,E

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